ماجرای مرگ 9 نوزاد در یک بیمارستان دولتی

استان وایر- مرگ ٩ نوزاد در بخش NICU بيمارستان ولي عصر مجتمع بيمارستاني امام خميني طي دو ماه در روزهاي پاياني سال گذشته بخش ویژه نوزادان را بیش از 10 روز تعطیل کرد.

به گزارش اعتماد، یكي از كارمندان مجتمع بيمارستاني امام خميني  كه مايل به درج نام خود نبود، گفت بنا بر اطلاعاتي كه به دست آورده، تعداد نوزادان فوت شده بيش تر از ٩ نفر بوده است:« حتي يكي از نوزادان پس از سال ها چشم انتظاري مادر و پدر و به روش لقاح مصنوعي متولد شده بود. عفونت آسينتوباكتربه بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان وارد شد و برای همین این بخش را بيش از ١٠ روز تعطيل كردند.»
  اما «صدف علي پور»، معاون درمان دانشگاه علوم پزشكي تهران با تاييد خبر فوت ٩ نوزاد توضيح داد:« از ٩ نوزادي كه در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان امام خميني بستري بودند و در فاصله دي تا اسفند ٩٣ فوت شدند، فقط سه نوزاد به عفونت بيمارستاني آسينتوباكتر مبتلاشدند و علت فوت ساير نوزادان بيماري هاي زمينه اي بوده است.»
«محمد حاجي آقاجاني»، معاون درمان وزارت بهداشت اين خبر را تكذيب نمي كند اما وقوع مرگ در بخش مراقبت هاي ويژه و شيوع عفونت را يك اتفاق طبيعي دانسته و تاكيد مي كند كه مرگ ٩ نوزاد بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام خميني مربوط به يك روز نبوده و برخلاف شايعه ها، اين اتفاق در طول مدت طولاني رخ داده است: «فوت اين نوزادان طي زمان اتفاق افتاد و يك باره نبود و البته يك اتفاق عادي است كه در بخش مراقبت هاي ويژه مرگ اتفاق مي افتد.»
«سيد محمدحسين ميردهقان»، مديركل نظارت و اعتباربخشي امور درمان وزارت بهداشت هم توضيح داده است: «بيمارستان امام يك مركز درماني مرجع براي كل كشور است و معمولابيماران پرخطر و عارضه دار به اين بيمارستان ارجاع مي شوند تا حدي كه شما در مراجعه به اورژانس اين بيمارستان، هيچ گاه با بيماران عادي روبه رو نمي شويد. طبق گزارشي كه به ما ارايه شد و برخلاف آن چه كه مطرح بود، ٩ نوزاد در فواصل زماني طولاني فوت كردند و بررسي ما از روند مرگ در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان نشان داد كه نرخ مرگ در بيمارستان هيچ تفاوتي با قبل نداشته است. علاوه بر آن كه بررسي كميته مرگ بيمارستان هم نشان داد كه علت فوت ٩ نوزاد صرفا بر اثر عفونت بيمارستاني نبوده است.»
ميردهقان ضمن طبيعي خواندن وجود عفونت در محيط هاي بيمارستاني و به ویژه بيمارستان امام، تاكيد دارد كه پس از مثبت شدن نتيجه كشت هاي انجام شده از نوزاداني كه فوت شدند، بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان و بخش زايمان بيمارستان ايزوله و ضدعفوني شده و مصوبات كميته كنترل عفونت بيمارستان هم اقدامات انجام شده براي گندزدايي بخش را تاييد كرده است.
او می گوید خانواده هاي ٩ نوزاد فوت شده در صورت قصور مسوولان بيمارستان مشمول دريافت ديه و خسارت مي شوند: «خانواده ها اين حق را دارند كه براي بررسي بيش تر علت فوت فرزندشان درخواست رسيدگي كنند و در صورت قصور هر يك از مسوولان بيمارستان، ضمن آن كه پرونده و درخواست خانواده ها در اختيار پزشكي قانوني قرار مي گيرد، متخلفان هم به دادسراي انتظامي نظام پزشكي و دادگاه جرايم پزشكي معرفي مي شوند. اما در گزارش هايي كه به دست من رسيد، قصوري انجام نشده است.»
«نسرين كاظميان»، جانشين مسوول بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان امام خميني كه مرگ نوزادان در آن جا اتفاق افتاده، از چه گونگي ورود آسينتو باكتر به بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان اطلاعي ندارد اما به اعتماد مي گويد:«علت مرگ تمام نوزادان در پرونده پزشكي آن ها درج مي شود و البته نوزادان بخش مراقبت هاي ويژه معمولابه يك علت فوت نمي كنند زيرا اغلب نارس به دنيا آمده اند و مشكلات متعددي مثل نارسايي قلبي يا نارسايي ريوي دارند. هر ماه هم ممكن است در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان چندين فوت اتفاق بيفتد. علت فوت ٩ نوزادي هم كه پيش از عيد فوت كردند و كشت خون سه نفر از آن ها درباره ابتلابه عفونت بيمارستاني آسينتوباكتر مثبت بود، در پرونده پزشكي درج  و جلسه اي هم براي بررسي علت فوت آن ها تشكيل شد. به طور معمول، كم تر از دو ساعت پس از تولد نوزاداني كه بايد در بخش مراقبت هاي ويژه بستري شوند، كشت خون از آن ها انجام مي شود تا ميزان سديم و پتاسيم و ساير اطلاعات اندازه گيري شود. به محض آن كه اولين كشت خون نوزاد از آلودگي به آسينتوباكتر مثبت شد، براي ضدعفوني بخش اقدام كرديم و منتظر نبوديم تا به نتيجه سوم و چهارم هم برسيم. اما بخش هم فعال بود و به كار خود ادامه مي داد. ولي با دريافت نتيجه كشت سوم، پذيرش بخش محدود شد و نوزادان مبتلابه عفونت از ساير نوزادان NICU جدا شدند.»
اعتماد نوشته است:« هيچ يك از مسوولان فوت ٩ نوزاد را تكذيب نمي كنند اما هيچ يك هم حاضر نيستند درباره قصور افرادي كه در انجام وظايف خود كوتاهي كرده اند، حرفي بزنند و با ظرافت از اين موضوع مي گذرند. هيچ مقام مسوولي حاضر نيست بپذيرد كه كنترل و نظارت بر وجود عفونت در بخش هايي كه بايد به طور مستمر از نظر شيوع آلاينده ها كنترل شوند، دچار ضعف بوده است. عفونت بيمارستاني عامل ناشناخته اي در نظام درمان ايران نيست.  فقط به تازگي براي پايش آن اقدام شده و با وجود آن كه اولين جلسه كميته كشوري كنترل عفونت هاي بيمارستاني در سال ٨١ و در مركز مديريت بيماري هاي وزارت بهداشت برگزار شده، عمر نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني به ١٠ سال هم نمي رسد. حتي مسوولان وزارت بهداشت اعتراف می کنند كه گزارش های مراكز درماني در مورد عفونت هاي بيمارستاني شايع نه تنها مستند نيستند بلكه حتي به طور مستمر و متناوب هم انجام نمی شوند.
شرايط نگران كننده شيوع عفونت هاي بيمارستاني و ضعف نظارت ها - چه در مراكز درماني دولتي كه كمبود اعتبارات مي تواند. »
بنابرگزارش اعتماد، كم تر از يك سال قبل شيوع عفونت بيمارستاني در بخش مراقبت هاي ويژه بيماران قلبي يكي ديگر از بيمارستان هاي دولتي پايتخت خبرساز شد و كم تر از دو ماه قبل ضعف نظارت بر چه گونگي تامين دارو در يك مركز درماني خصوصي،١٥ شهروند ايراني را از نعمت بينايي محروم كرد. در حالي كه هيچ آمار رسمي و جديد از وضعيت شيوع عفونت هاي بيمارستاني در دست نيست، گزارش هاي غيررسمي حكایت از آن دارند كه اغلب قربانيان عفونت هاي بيمارستاني در ايران كودكان هستند و مسوولان وزارت بهداشت حدس مي زنند كه شيوع عفونت هاي بيمارستاني در بيمارستان هاي ايران رقمي در حدود  ١٥ درصد باشد. ١٥ درصد از مجموع حدود ١٠ ميليون بستري در طول يك سال.

‎